Тізедегі ауырсыну пациенттер ортопедтерге және басқа мамандарға жүгінетін ең жиі кездесетін белгілердің бірі болып табылады. Көптеген адамдар жағымсыз сезімдердің пайда болуын толығымен елемейді, оларды жасқа байланысты және дерлік табиғи деп санайды. Бірақ тізе буынындағы ауырсынудың көптеген алғышарттары бар, өйткені ол күрделі құрылымға ие, оған бірқатар сыртқы және ішкі зақымдаушы факторлар әсер етеді. Кейбір аурулар ауыр және шұғыл емдеуді қажет етеді.
Кімде тізе жарақаттары жиі кездеседі?
Тізе бұлшықеттермен, байламдармен, сіңірлермен байланысқан бірнеше сүйектерден тұрады. Сондай-ақ 5 синовиальды сөмке бар - буынды қорғауға арналған мембраналармен қоршалған қуыстар. Сүйек буындарының арасында буын аралық шеміршек – тізе буынының еркін қозғалуына көмектесетін мениска жатады. Тізе буынының тіпті бір бөлігінің жұмысын бұзу жағымсыз белгілердің пайда болуына әкеледі.
Әсіресе жиі тізе буынындағы ауырсыну жалпақ табаны бар адамдарда пайда болады. Бұл аяқ-қолдардың соққы сіңіру мүмкіндіктерін бұзатын аяқтың патологиясы. Жасы ұлғайған сайын буындардағы жүктемелердің жоғарылауы олардың бұзылуына және қабынудың дамуына әкеледі - ауырсыну синдромы пайда болады. Ұқсас салдарлар аяқтың, төменгі аяқтың деформациясының әртүрлі түрлеріне ие.
Тізедегі ауырсыну жиі пайда болатын бірқатар факторлар бар:
- артық салмақ;
- пассивті өмір салты;
- Жоғары спорттық жүктемелер;
- Қант диабеті;
- Қан тамырлары аурулары;
- Қарт жас;
- Операциялар және тізе жарақаттары;
- Аяқтардағы жоғары жүктемемен жұмыс жасаңыз.
Тізедегі ауырсынудың себептері мен емдеуі сезімдердің ауырлығы сияқты өте әртүрлі. Егер тізе қатты ауырса, себебі жарақат немесе артроздың озық сатысы, ауыр қабыну процесі болуы мүмкін. Кейде симптом тұрақты болады, тіпті тыныштықта да, ісінумен, терінің қызаруымен және қытырлақпен бірге жүреді. Барлық осы белгілер адамды ескертуі керек және оны дәрігерге баруға мәжбүр етеді.
Тізедегі көгерулерге байланысты ауырсыну
Буын дисфункциясының травматикалық себептері арасында көгерулер жиі кездеседі. Неліктен тізе ауырады, егер белгілердің алдында тек шамалы көгеру болса? Тіпті жеңіл жарақат жұмсақ периартикулярлы тіндерге қан кетумен, олардың ісінуімен бірге жүреді. Нәтижесінде жүйке тамырлары зардап шегеді, ауырсыну пайда болады.
Неғұрлым ауыр жағдайларда, тізедегі ауырсыну аяқтың бүгілуі мен ұзаруымен күшейеді, адам буындағы өткір сезімдерге байланысты қозғалуды тоқтатады. Пальпация кезінде аяқтың ісінуін байқауға болады, ұстағанда ыстық. Мұндай жарақатты қалай емдеуге болады? Сіз травматологпен байланысуыңыз керек, рентгенді түсіріп, барлық ұсыныстарды орындап, аяқтың тыныштығын қамтамасыз етуіңіз керек.
Көбінесе травматикалық гемартроз банальды көгеруден кейін тізе буынындағы ауырсынудың себебі болады. Бұл буын қуысына қанның ағуы, ісінуді, синовиальды мембраналардың ісінуін тудырады. Нәтижесінде буын қанға толады, оның ішінде қабыну басталады. Тиісті ем болмаса, жарақат созылмалы артроздың дамуына әкелуі мүмкін, тіпті жас жаста.
Тізе жарақаттарының басқа түрлері
Егер тізедегі аяқ ауырса және жарақат осы сезімдерге ықпал етсе, оның себептері буынның құрамдас бөліктерінің әртүрлі зақымдалуында болуы мүмкін. Мұнда негізгілері:
- Менископатия. Бұл менисктің тегістелуі немесе жыртылуы. Әсіресе жиі жарақат кәсіби спортшыларда, экстремалды спортпен айналысатын адамдарда, сондай-ақ тұрмыстық жарақаттарда байқалады. Адам тізенің күрт ауырғанын сезінеді, сезімдердің табиғаты пирсинг, қанжар, буын біраз уақыт қозғалғыштығын жоғалтады.
- Байланыстың зақымдануы. Аяқтың бұралуы, секіруден кейін аяқтың табиғи емес күйде ұзаруы кезінде байламдардың жыртылуы (созылуы) пайда болады. Өткір ауырсыну бар, аяғы ісінеді, буынның позициясы өзгереді, ол бос болады.
- Айқас тәрізді байламның үзілуі. Бұл байламдар буынның ішінде орналасқандықтан, жиі жарақат тізе қуысына қанның ағып кетуіне әкеледі. Тек пункция қанды сорып, дәл диагноз қоюға көмектеседі.
Тізе буынындағы ауыратын ауырсыну кейде пателаның созылмалы дислокациясымен бірге жүреді. Бірқатар науқастарда жедел жарақатты емдеусіз дислокация созылмалы болып, тұрақты рецидивтер береді. Балаларда бұл патология аяқтың X-тәрізді қисаюын тудырады және оның функциясының елеулі бұзылуына әкеледі. Кейде патология екі аяқтың тізелеріне әсер етеді.
Тізе буындарының қабыну аурулары
Көбінесе тізе ауруы үшін стандартты емдеу тиімсіз. Бұл жағдайда буынның өзі емес, айналасындағы жұмсақ тіндер әсер етуі мүмкін. Сонымен, сіңірдің қабынуы немесе сіңірдің қабынуы аяқ-қолдағы стресстің жоғарылауы, бұрын аяқтың жарақаты, аллергия, дәрілік реакциялар және т. б. Мұндай аурумен тізе буыны ауырады, әдетте, күндізгі уақытта немесе кешке, түнде ауырсыну басылады. Жедел кезеңде буынның қозғалғыштығы күрт шектелген, синдром тұрақты, жақпа, кремдермен терапияға жарамсыз. Өткір сезімдер тізенің бүйір бөлігін пальпациялағанда да байқалады.
Егер тізе үнемі ауырса, симптом гипотермиядан кейін нашарлайды, оның себебі синовит болуы мүмкін - синовиальды мембраналардың қабынуы. Буынның ішінде қабыну экссудаты пайда болады, бұл жарылу мен ауырсыну сезімін тудырады. Патологияның себептері әртүрлі:
- аутоиммунды аурулар;
- Метаболикалық аурулар;
- Бұрынғы жарақаттар;
- Артроз.
Тізе ауыратын тағы бір «танымал» ауру - бурсит. Бурса (буын қапшығы) қабынған кезде пайда болады. Ауырсыну синдромынан басқа, қызару, ісіну, пателла аймағының сезімталдығы жоғарылайды. Бурситті қалай емдеу керектігін уақытында түсіндірмесеңіз, ол әрдайым дерлік созылмалы болады.
Тізе буыны аймағының ісіктері
Бұл локализацияның қатерлі ісіктері сирек кездеседі, ауырсыну синдромы олар үшін өте кеш кезеңде ғана тән. Көбінесе тізе буынындағы ауыратын ауырсыну жақсы түзілімдерге тән:
- Бейкер кистасы. Бұл ісік тізе астында, оның артқы бетінде пайда болады. Сыртқы көріністе киста үстіндегі тері қалыпты, қабынбаған, майысқан түрінде ісіну мүлдем болмауы мүмкін. Тұрақты күйде кистаның локализациясы орнында анық анықталған, жұмсақ, серпімді түзіліс пайда болады. Бір жақты тізе жарақатынан кейін пайда болады, шеміршек зақымданған. Көбінесе киста созылмалы синовит, артроз, ревматоидты артритпен бірге жүреді. Үлкен кисталар тізедегі ауырсынуды ғана емес, сонымен қатар аяқ-қолдардың қозғалғыштығын айтарлықтай шектеуді тудырады. Қан тамырлары мен нервтердің қысылуына байланысты басқа белгілер - терінің салқындығы, бозару, қаздың ісігі және ұйқышылдық.
- Менискус кистасы. Сыртқы немесе ішкі менискада, шеміршек ішінде сұйықтық бар қуыс локализацияланған кезде пайда болады. Бұл жағдайда тізе жоғары жүктемелерден кейін немесе күннің соңына қарай ауырады. Үлкен кисталар буынның бүйір жағында көрінуі мүмкін, ал кішігірімдері тек ультрадыбыстық немесе рентгендік сәулелерде көрінеді.
Сирек кездесетін патология Хофф ауруы - буынның майлы тінінің өзгеруі, ол талшықты болады және буынның дисфункциясын тудырады. Бұл патологияның фонында артроз жиі дамиды, бұл тізе буынындағы ауырсынуды тудырады. Себептер - гормоналды бұзылулар, әйелдерде менопауза.
Буынның инфекциялық патологиялары
Инфекцияның фонында тізе буыны күрт, күрт ауырады, тыныштықты қамтамасыз ету жеңілдік туғызбайды. Тіпті урогенитальды және ішек инфекциялары тірек-қимыл аппаратының асқынуын тудыруы мүмкін, нәтижесінде реактивті артрит пайда болады. Бактериялар (сальмонеллалар, хламидиоздар, гонококктар және т. б. ) қан ағымымен сүйектердің артикуляциясының қуысына еніп, тіндерге қонып, қабынуды тудырады. Әдетте сіңірлер де қабынған, сондықтан тізе ісінген және жанасуға ыстық.
Туберкулез – ауыр ауру. Микобактерия туберкулезі сүйек тінінде көбейіп, сүйектің еруін, шеміршек пен жұмсақ тіндердің некрозын тудырады. Төтенше емдеу болмаса, тізе буындары ауырады және құлап кетеді, бұл процесс барған сайын үлкен аумақтарды қамтиды. Нәтижесінде фистулалар пайда болады - іріңді қуыстар, олар төгіліп, бүкіл ағзаға зиян келтіруі мүмкін.
Жедел, жедел ауру - сүйек остеомиелиті. Егер сіздің тізеңіз ауырса, не істеу керек және процесс әлсіздікпен, бұлшықет ауырсынуымен, 40 градусқа дейін жоғары температурамен бірге жүрсе? Егер тізедегі ауырсыну скучно, жарылып кетсе және тіндердің өздері ісінген, қызарған, көк түспен болса, сіз жедел жәрдем шақырып, жедел операцияға баруыңыз керек. Әйтпесе, сіз аяғыңызды жоғалтуыңыз немесе өлуіңіз мүмкін.
Тізедегі ауырсыну - дегенеративті табиғаттың себептері
50 жастан кейін көптеген адамдар тізе ауруымен ауырады. Алғышарттар - бұл дененің қартаюы, бірлескен аппараттың тозуы және ең көп таралған патологияның дамуы - остеоартрит (гонартроз). Бұл сүйек бастарының пішінінің өзгеруімен шеміршектің жұқаруына, бұзылуына әкеледі. Көбінесе патологияның бастапқы кезеңінде тізе бір жағынан ауырады, бірнеше жылдан кейін зақымдану екі жақты болады. Таңертең аяқтың қаттылығы алаңдатады, бірақ ол тез өтеді. Сезімдерді күшейту физикалық жұмыс, қарқынды спорт, ұзақ серуендеуден кейін мүмкін болады.
Жетілдірілген кезеңдерде артикулярлы тіндер құлап, остеофиттер буын кеңістігінің бүйірлеріне дейін өседі. Бұл сүйек тінінен жасалған масақтар, олар ауыр жағдайларда үзіліп, шыдамсыз ауырсынуды тудырады. Бірқатар дегенеративті патологиялар бар, олардың белгілері гонартрозға ұқсас болады:
- Остеохондропатия. Бұл сүйектің артикулярлық бетіне әсер етеді, жарақаттармен, спортпен байланысты. Жасөспірімдер ешқандай себепсіз дами алады.
- Артрит. Бұл ревматоидты, псориазды, подаграны тудырады, буынның созылмалы қабынуын және бұзылуын тудырады.
- Хондроматоз. Этиологиясы анық емес. Ауру синовиальды мембраналардағы түйіндердің пайда болуын тудырады, олар тізе қозғалысын шектейді және ауырсынуды тудырады.
Менопаузадағы әйелдер жиі остеопорозға байланысты тізе ауруы бар - сүйектердің жұқаруы, олардың нәзіктігін арттырады. Ауру аяқтың спазмы, омыртқаның ауырсынуы, мерзімді сынықтармен бірге жүреді.
Тізедегі ауырсынудың басқа алғышарттары
Тізе ауырған кезде, сезімнің этиологиясы перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуында да болуы мүмкін. Сонымен, бел омыртқаларының зақымдануы фонында сиатикалық нервтің нейропатиясы бірқатар белгілерге әкеледі. Адамның тізесі сынып, жамбас аймағы ауырады, аяқ-қолдың буындары әлсірейді, терінің сезімталдығы бұзылады. Аяқ рефлекстері де өзгереді.
Кейде тамырлардың бұзылуына байланысты бүкіл тізе буыны ауырады. Тек жасөспірімде сіз көп алаңдамауыңыз керек - дененің қарқынды өсуіне байланысты тамырлардың сүйектерді қанмен қамтамасыз етуге уақыты жоқ. Жасы ұлғайған сайын буынның күйі қалыпқа келеді - әдетте 18-20 жаста ауырсыну толығымен тоқтайды.
Қартайған кезде, атеросклероз болған кезде, тізе де жиі ауырады, бұл жағдайда не істеу керек? Майдың метаболизмін қалыпқа келтірмей, қан тамырларының ішінде бляшка жинала береді. Кемелер бітеліп қалады, буынды толық тамақтандыруды тоқтатады. Ол артрозды дамытады, ауырсыну созылмалы болады. Сондай-ақ, тізе аймағындағы жағымсыз сезімдер варикозды тамырлардан, тромбофлебиттен, тамырлардың тромбозынан туындауы мүмкін.
Диагнозды қалай қоюға болады?
Адамдардың тізелері жиі ауырады - пайда болған жағдайды қалай емдеуге болатынын тексеруден кейін ғана анықтауға болады. Тізедегі өткір және тартылатын ауырсынулар патологиялардың массасына тән, олардың кейбіреулері өте қауіпті. Диагноз қою үшін хирург, ортопед, невропатолог, ревматолог, травматологпен байланысу керек. Ол сауалнама жүргізеді, аурудың нақты белгілерін анықтайды, ілеспе белгілерді анықтайды. Сондай-ақ, дәрігер бастапқы кездесуде мәселенің сипатын анықтау үшін бірқатар сынақтар мен физикалық тексерулер жүргізеді.
Тізе ауырған кезде не істеу керек, қандай аспаптық әдістер себептерді анықтауға көмектеседі? Әдетте тағайындалады:
- ультрадыбыстық;
- МРТ;
- КТ;
- Рентгенография.
Нақты техниканы таңдауды дәрігер қалдыру керек. Сонымен, ультрадыбыстық артроз, мениск зақымдалуы бар аяқтың өзгерістерін жақсы көрсетеді. Рентгенография сүйек деформациясын, остеофиттердің болуын тамаша көрсетеді. МРТ және КТ толық ақпарат береді, олар күрделі аурулар үшін таптырмас. Сонымен қатар, дәрігер қабыну мен ревматизмді болдырмау үшін қан анализін тағайындайды, қажет болған жағдайда буынның биопсиясы жасалады. Остеопороз кезінде денситометрия қажет - ол науқаста сүйек тінінің тығыздығын көрсетеді.
Тізедегі ауырсынуды емдеу
Егер патология травматикалық сипатта болса, емдеуге травматологтар қатысады, кейде ол ауруханада жүргізіледі. Жеңіл көгерулер бірнеше күн ішінде өздігінен кетеді, гематоманың тез резорбциясы үшін тізеге сіңірілетін майларды қолданған жөн. Ауырсыну кезінде стероид емес қабынуға қарсы компоненттері бар жақпа майларды сүрту керек.
Тізе оның қабыну зақымдануымен ауырса, қалай емдеуге болады? Бурситтің, синовиттің, артриттің өткір кезеңінде зардап шеккен аяқ демалуды қажет етеді, оған мұзды компресстерді алғашқы 3 күнде 15 минут ішінде қолдануға болады. Қатты ауырсыну стероид емес қабынуға қарсы препараттарды инъекциялау, анестетиктермен тікелей буынға енгізу арқылы жеңілдетіледі. Ауырсыну басылғаннан кейін буынның созылмалы қабынуын болдырмау үшін физиотерапия және жаттығу терапиясы тағайындалады.
Адамда гонартрозға байланысты тізе ауруы болған кезде, бұл жағдайда не істеу керек? Емдеуге арналған негізгі препараттар хондропротекторлар және гиалурон қышқылының инъекциялары болып табылады. Бұл препараттар артикулярлық шеміршектің тамақтануын қалпына келтіруге арналған, нәтижесінде ол бұзылуды тоқтатады. Сондай-ақ тізе қалпына келтіру үшін тағайындалуы керек:
- тамырлы препараттар;
- Физиотерапия;
- Гимнастика;
- Массаж;
- Витаминдік кешендер.
Буындардың жұқпалы аурулары антибиотиктерді бірлескен қуыстарға енгізу немесе препараттарды ауызша қабылдау көрсеткіші болып табылады. Кейбір жағдайларда іріңнен зардап шеккен тіндерді алып тастап, операция жасау керек. Оперативті араласу остеофиттердің өсуімен артроздың озық түрлерін емдеу үшін де қолданылады. Кейде буынды протезге ауыстыру ғана адамның қалыпты жүру қабілетін сақтауға мүмкіндік береді.